广西鼓励医师多点执业 为何医生只心动不行动？

　　医生

　　感觉分身乏术 对“兼职”顾虑多

　　南宁一家三甲医院的一位副主任医师给记者数自己的工作量：查房、出门诊、手术、搞科研项目、承担教学任务，还有院内外的大小会议、学术交流等，已经累得喘不过气了，哪里还有精力兼职

　　这位医生表示，推行多点执业确实能增加医疗资源的良性流动，但是一些大医院的医生分身乏术。有义诊、对口支援等机会，他都尽可能地参加，为基层群众服务，“但是长期、固定地在下面兼职，真是没精力”。

　　尽管“打个招呼”就能去兼职，可是多少医生敢堂而皇之地告诉领导“我要去打第二份工了”

　　记者从自治区卫生计生委了解到，目前广西有执业医师约9万人，符合多点执业条件的有多少人，尚无确切数字。但是《试行办法》出台一个月来，南宁市还没有接到医生多点执业的申请。

　　多位三甲医院的医生都表示，工资、职称、晋升、申请科研等都由医院决定，如果被认为“不安分”，说不定会被“穿小鞋”，影响自己前途。中医认人，西医认“庙”，医生一旦离开了大型公立医院这个塔尖，就没了“光环”。

　　南宁市一家三甲医院的儿科医生告诉记者，只要医生仍在公立医院体制内，就会有顾虑。要真正推行多点执业，还需要事业单位人事制度、薪酬制度等多项改革。

　　应对

　　以多项措施

　　推进多点执业工作

　　南宁市民唐先生认为，其实现在的医生从某种意义上说也在“多点执业”——外出会诊。他全州老家的一个亲戚，去年突发脑梗，送到县医院，可是病情比较棘手，县里的医生不敢动手术，又担心转运过程中出问题，只好托人从桂林请了位专家来手术，听说为此专门给了一笔“会诊费”。如果医师多点执业能真正推开，对老百姓还是很实惠的。专家能到县里兼职，这笔费用就能省下来。

　　罗杰峰说，现在通过正规的多点执业，医生除了按规定取得报酬外，不能再收其他费用。病人看病的时间、经济成本都降低了。与此同时，多点执业还是给医生创造了增加收入的途径：新政策还鼓励医生到民营医院执业。

　　罗杰峰表示，新政策推行肯定会经历阵痛，但是改变现状必须由政府来推动，大型公立医院不能只顾着自己做大做强，而要扶持、支持基层医院。

　　现在，卫生计生行政部门已经开始对三级公立医院进行规模控制，不能任其扩张。大医院再增加多少床位都会住满，会从基层带上来更多病人和医疗人才。这样，基层医疗机构会更加人才匮乏，也加剧基层群众看病难。

　　罗杰峰认为，现在政策刚出台，一下子解决所有问题还不现实，但是不能等到大家都转变观念了才行动。下一步，卫生计生部门将通过加强宣传贯彻来调动医院的积极性。除此之外，还将通过分级诊疗、建立医疗联合体等措施来推进。

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　　“兼职”医生按什么标准收费？

　　目前的医疗收费标准是按照医疗机构级别来确定的。《试行办法》规定，三级医院的医生到二级医院多点执业，就按照二级医院的收费标准来收费，不能出现医生到基层医院多点执业，仍按三甲医院标准收费。

　　此外，医师的多点执业医疗机构应当加强对多点执业医师的执业管理，不得将多点执业医师的交通、住宿等费用纳入医疗收费，或通过其他方式转嫁给患者而增加患者经济负担。

　　哪些医生能申请多点执业？

　　(一)执业注册在本自治区范围内医疗机构的临床、口腔或中医类别(包括中医、民族医、中西医结合)医师。

　　(二)具有与执业注册的执业类别和执业范围相应的中级及以上职称，并从事同一专业工作满5年。

　　申请到社区卫生服务机构、乡镇卫生院多点执业的，可放宽到初级职称执业医师;申请到村卫生室多点执业的，可放宽到初级职称执业助理医师。

　　(三)身体健康，在第一执业医疗机构能完成本职工作任务，能胜任多点执业工作。

　　(四)按规定完成医师定期考核，最近连续两个周期的定期考核无不合格记录。

　　(五)不担任公立医院(含妇幼保健院)院级领导职务。

　　(六)医师多点执业的执业类别和执业范围应当与其第一执业医疗机构注册的一致，并在多点执业医疗机构的执业许可证登记的诊疗科目范围内。执业范围涉及的二级诊疗科目专业和其他从业资质应当符合规定要求。(张若凡整理)