人人享有安全价廉医疗服务不再遥远

　　“不管大病小病，看病一次少则上百，多则上千；住院一次少则千余，多则上万元，农民生病只好忍着拖着，这往往贻误了最佳的治疗时机，小病酿成大病。结果要么是花更多钱，要么就造成不可挽回的结局。”这是一名来自农村的代表的心声。

　　“三年奋脱贫，一病贫三年”，“得了阑尾炎，白种一年田”，“脱贫四五年，一病返从前”……这些民间顺口溜，反映了基层百姓在医疗方面承受的痛苦和压力。温家宝总理在政府工作报告中提出加快卫生事业改革发展，着眼于建设覆盖城乡居民的基本卫生保健制度，今年重点抓好四件事：一是积极推行新型农村合作医疗制度；二是加快建设以社区为基础的新型城市卫生服务体系；三是启动以大病统筹为主的城镇居民基本医疗保险试点；四是做好重大传染病防治工作。这让出席全国“两会”的广西代表委员们欢欣鼓舞：人人享有安全、有效、方便、价廉的医疗卫生服务不再遥远了。

　　人才是关键

　　“‘努力让广大农民享有安全、有效、方便、价廉的医疗卫生服务，相信广大农民得到这消息心里一定暖融融的。但要实现这一点，关键是培养农村医疗人才’， 总理的报告提得好。”来自革命老区河池市的杨才寿代表说。

　　来自医疗卫生界的潘晔代表说，都安瑶族自治县是新型农村合作医疗的试点。近年来在国家大力支持下，乡镇卫生院的基础设施大大改善，老百姓从中得到了许多实惠。近年来，都安孕产妇死亡率大幅下降，去年的死亡率已经低于全国平均水平。推行新型农村合作医疗毫无疑问是一项利民的好政策。但是，现在有一个“瓶颈”问题：农村医疗卫生队伍人才匮乏。这将会影响到农村合作医疗制度的可持续发展。以都安瑶族自治县人民医院为例，从2001年至今，已经没有招到真正意义上从高等医科院校毕业的大学生了。随着新型农村合作医疗的逐步推广，农民将会逐步改变生病用“土方法”、找“土医”治的习惯，到卫生院看病的农民群众将越来越多。乡镇卫生院将面临有房子、有患者，却没有医生看病的局面。政府工作报告提出要加强农村卫生队伍建设，作为一名医务工作者，我希望这项政策能够落实到位。

　　“医疗卫生人才队伍建设问题不容忽视。”在来宾市工作的张少康代表说，人才队伍建设是一个过程，不可能一蹴而就，在短期内抽调大批医护人员下乡也不现实。因此，当前抓好乡土医生培养是一项很紧迫的工作。针对乡土医生医疗水平参差不齐的现状，近年来，来宾采取分期分批组织到市一级医院跟班学习、保送到市一级卫生学校深造，还邀请医疗卫生专家深入农村“传经送宝”，提高乡土医生素质。事实证明，乡土医生是既能及时给农民治疗常见病多发病，又能指导农民做好卫生预防工作。

　　余远辉委员说，乡镇卫生院是新型农村合作医疗的关键环节，房屋建设、设备、资金、人才四个方面的配套都要到位，缺少其中任何一项，这一普惠农民的政策就会落空。

　　医疗机构要“高低”并举

　　在农村看病难，在城市看病也不容易。

　　来自柳州的陈向群代表说，现在许多大中城市的医疗机构没有层次性，大中型医院不少，小型医疗机构缺乏。柳州市同样存在这样的问题。这就导致了老百姓不管大病小病都往大中型医院挤，造成大中型医院不堪重负。而数量不多的小型医疗机构由于缺乏政策、财政支持，设备落后，人才匮乏，因而少有患者光顾，于是有的只好关闭，造成了恶性循环。政府工作报告提出要“优化城市医疗卫生资源配置，重点发展社区卫生服务”，非常具有针对性。社区医疗机构条件得到改善之后，居民就可以“小病不出社区，大病转诊医院”，市民看病难的问题将得到有效缓解。陈向群还认为，一个城市除了确保几家公益性的医院外，应当鼓励社会力量办医院，形成不同档次的医疗机构供患者选择。同时还可以形成竞争，让老百姓从中受益。

　　杨才寿代表说，农村卫生服务体系建设，是新型农村医疗合作制度的重要载体。当前大多数农村，特别是“老少边山穷”地区的乡镇医院设施简陋，没好医、无良药，国家应进一步加大对“老少边山穷”地区卫生事业的扶持，在政策、经费和设备等方面多给予倾斜，尽量让农村看病少出远门，少花费用，避免因病致贫现象一再发生。

　　“相对于农村，医疗卫生资源集中在城市；对城市本身来说，资源又集中在大医院。加上一些个体门诊因缺乏有效管理等原因，乱收费，坑害患者，造成群众不敢到小医院、社区医院看病，大病小病都往大医院跑，在一定程度上加重了城市看病难、看病贵。因此，有必要加快建设以社区为基础的新型城市卫生服务体系，优化城市医疗卫生资源配置，重点发展社区卫生服务，方便群众防病治病。”余远辉委员说。

　　“温总理在报告中说要重点发展社区卫生服务，方便群众就近看病，对行动不便的残疾人来说是个大喜讯。”来自钦州的张小玲委员说。

　　来自贺州的李达球代表说，1978年至2003年，我国城乡人口大大增加，而医疗机构的数量却减少了1300多个，减少的主要是农村卫生院和社区医院。我们应当调整医疗工作重服务高端、轻服务百姓的惯性方向；人力、物力的投入避免“锦上添花”，力求“雪中送炭”，将更多的资源投入与百姓医疗密切相关的社区医院和农村卫生院。西部地区经济欠发达，医疗卫生事业投入需求量大，希望国家“雪中送炭”，在政策、财政上有所倾斜。

　　药品价格过高

　　来自广西的代表委员普遍认为，温总理在政府工作报告中提出的“抓好四件事”，直接指向了医改的核心。从这四件事的覆盖面和迫切性来看，如果能按计划一一落实，群众看病难看病贵的问题将得到有效缓解。

　　许多代表委员还就药品价格过高问题谈了看法、提了建议。“药品价格虚高，我看流通环节过多，不够透明是个重要的原因。”陈向群代表说。他建议要尽快采取有效措施减少药品流通环节，加强医疗机构药品采购的管理，尽量使之透明化，将之置于广大群众的监督之中。陈向群认为，“以药养医”现象在医院普遍存在，加之一些医院将科室效益与医生的奖金、报酬挂钩，助长了医生开大处方，用高价药。这是使医院药品与市场上零售药品价格相差甚远的一个重要原因。他建议，国家可以执行政府主导的国家基本药物制度，即由政府筛选出对每一常见疾病相对有效、安全、且成本低的药物，形成“国家基本药物体系”，政府对国家基本药物的价格根据药物成本依法确定其最低价格。

　　来自南宁的黄焕升代表说，我国没有专门机构开展药品成本监审工作，当生产药品的企业虚列成本、多计费用时，物价部门很难发现企业的不法行为并予以处理，因此使许多药品，特别是一些仅仅是“改头换面”就“摇身一变”而成的“新药”定价虚高，给药品经销商和医院抬高药价有了借口。他认为，药品的生产环节也要加大监管力度，从源头上防止药价虚高。

　　彭钊委员说，要防止“上有政策、下有对策”情况出现。当前，一些药品生产企业对招标价格低或国家限价的药品停止生产，采取添加一些非重要成分使之变成“新药”的方法，达到大幅提高药品价格的目的。应当加强对药品审批环节的管理，堵住一些所谓的“新药”投产。