钟山探索建设跨区域医联体

　　日前，听说自治区南溪山医院的专家来到钟山县坐诊后，该县70多岁患有“肺小动脉栓塞”病的周全有慕名而来。专家诊断后为其更换了治疗方案，经过一段时间调养，他的病情有了好转。

　　这是钟山县成立跨区域“3+2+1”紧密型医疗联合体之后带来的改变。

　　医疗联合体是将同一个区域内的医疗资源整合起来，通常由一个三级医院与二级医院、社区医院组成，目的是为了解决百姓看病难的问题。

　　去年7月12日，自治区南溪山医院与钟山县15家公立医疗机构组成跨区域“3+2+1”紧密型医疗联合体，成立钟山县公立医院医疗集团，集中医疗资源优势，逐步提升当地医疗机构的服务能力，努力让当地老百姓“小病不出乡镇，大病不出县城”。

　　据统计，自去年7月钟山县医联体成立以来，经过专家团队指导完成的手术有90多台，治疗疑难杂症150多例，双向转诊20多例。

　　据介绍，钟山县跨区域“3+2+1”紧密型医疗联合体是医联体的一种新模式。由位于桂林市的南溪山医院牵头，联合钟山县人民医院、中医院、妇幼保健院和12个乡镇卫生院组成联盟。南溪山医院采取派出执行院长、专家工作站、定点培训、对口支援等方式，对钟山县的医疗机构进行全面帮扶，力争使他们在人才建设、学科建设、医院管理等方面得到提升。

　　“群众是否满意是医疗体制改革最重要的评判标准，我们成立跨区域‘3+2+1’紧密型医疗联合体，就是要让全县人民在家门口就可享受到三甲医院的优质资源。”钟山县领导说。

　　两安瑶族乡是钟山县较偏远的乡镇之一，加入跨区域“3+2+1”紧密型医联体之前，该乡卫生院业务骨干流失严重，门诊部门可罗雀，情况堪忧。加入医联体之后，该县公立医院医疗集团选派业务骨干到卫生院开展工作，使卫生院发生了质的改变。

　　据了解，他们首先对门诊楼、病房楼进行全面整修，推行硬化、绿化、美化、亮化工程，并统一引导标示，使院容院貌焕然一新。其次优化服务质量，邀请集团医疗、护理、药事、医技等专家定期到卫生院指导、规范工作，并推行“优质服务月”活动，营造良好的看病就医软环境，提升患者和家属满意度。

　　目前，钟山县有10个乡镇卫生院已完成中医综合服务区（中医馆）建设。公安镇中心卫生院、清塘镇中心卫生院、花山瑶族乡卫生院、珊瑚镇卫生院业务用房项目均已竣工。

　　另外，南溪山医院院长被任命为钟山县公立医院医疗集团院长，医院通过该集团托管医联体，此举解决了很多医联体内在建设动力不足，内部成员单位之间未形成合作共赢局面等问题。

　　同时，钟山县公立医院医疗集团的成立，打破了县域医疗卫生机构各自为政的格局，实现县域医疗资源的优化整合。

　　据了解，该县改革医疗卫生机构行政化管理体制，创新管理模式、运行机制、人事管理、薪酬分配。并在全县实行医疗服务价格动态调整、医保总额打包付费、药械供应统一管理，把解决群众看病难与看病贵问题统一起来，对建档立卡贫困人口采取“三保险”“三救助”和“双签约”，实现贫困人口医药负担降低在10%以内。

　　同时，钟山县15家公立医疗机构已实行“先诊疗、后付费”服务模式，设立了综合服务窗口，“一站式”办理结算业务，并协同相关部门全面落实农村贫困人口基本医保、大病保险、医疗救助“一站式”信息对接和即时结算，确保救治对象方便、快捷享受各项医疗保障政策待遇。仅去年，该县贫困人口享受“先诊疗、后付费”服务超过2.1万人次。

　　“引入跨区域‘3+2+1’紧密型医联体之后，群众在钟山境内就能把大病看好，省去到上级医院的往返奔波，群众的满意度持续提升。”钟山县卫健局局长丘宁表示，接下来，该县将优质医疗资源持续下沉，采取巡回医疗、驻村服务、设置中心卫生室等方式解决卫生室“空白村”群众看病就医问题。同时，采取“基层检查+医院诊断”服务模式，在基层设立专家工作室和专家门诊，把医疗专家送到群众家门口。