[合浦县]新农合五项指标居全区前列

　　合浦县以健全体制、创新机制、强化服务三大举措全力推进新农合工作取得突破性进展：目前全县新农合覆盖率100％、农民参合率80.1%、资金到位率76.5％、受益率53.2％、住院补偿率36％，这五项指标均居全区前列。全区新型农村合作医疗工作现场会前不久在合浦召开，合浦的经验得到了自治区领导和与会代表的肯定、好评。

　　“新农合是农民百姓的‘健康银行’，我们一定要把这项惠及千万农民的‘民心工程’落到实处。”县委书记罗诗汉一语道出了该县下功夫抓好新农合工作的坚定决心。在财政十分困难的情况下，该县优先安排新农合经费，将配套经费、办公费纳入年度财政预算，想方设法将历年欠拨的689万元补助资金一次性拨付到位，并健全体制，规范管理体系。首先，建立健全管办分离的管理体系。在县一级，成立了合作医疗管理委员会，下设办公室具体负责日常管理工作；各乡镇相应成立管委会，下设合管站在卫生院；村（社区）成立合作医疗领导小组，建起县、乡（镇）、村（社区）三级新型合作医疗管理网络。乡镇合管站为县合管办派出机构，实行县卫生局和乡镇政府双重领导，真正做到医疗机构和经办机构“管办分离”，解决了卫生系统既是“运动员”又是“裁判员”的尴尬身份。其次，规范基金封闭运行管理体制。出台了《合浦县新型农村合作医疗基金管理办法》，对基金严格实行“收、管、支”三项分离、“全县统筹、钱账分离、封闭运行”的管理模式，开设新农合专户，专款专用，即县合管办管账不管钱，银行管钱不管账，县财政审核监督的管理方式。第三，不断完善监督机制。县、乡镇、村（社区）均成立相应监督机构，对处方用药实行动态监控，做到合理检查、合理用药、合理治疗。

　　为有效遏制因病致贫、因病返贫，该县在五保户、特困户100%参加新农合的基础上，创新关注弱势群体救助机制，重点确保弱势群体有病得救助、大病有补偿。将恶性肿瘤、肺结核等11种慢性病门诊医疗费用纳入住院报销范围，按年度、病种给予限额补助500-800元。去年，沙岗镇七星村一名56岁女特困病人成功地切除已长了9年之久、重达35公斤的腹部肿物，就是得益于新农合：新农合特事特办，补偿其1.348万元住院医疗费用。目前已有1082名慢性病患者获得限额补助50.67万元。去年该县还调整了基金补偿方案，降低住院起付线，提高补偿比例和封顶线。目前，乡级住院起付线由30元降为20元，补偿比例由60%提高至75%；住院补偿封顶线从3500提高到4500元；大病救助起付线从1万元降至7000元，住院补偿封顶线和重大疾病补偿封顶线两项合计为3万元。据统计，自2005年开展大病救助以来，该县参合农民共有3412人次，获得大病补偿948.91万元。县民政部门为农村“两户两属”4.3万人，计生部门为800户“双女结扎户”、“独生子女户”代缴参合基金。全县新农合基金总量达到3046万元。

　　“就诊‘一证通’，看病我做主”，是合浦县突出以人为本理念的成功做法。农民持《合作医疗证》可在全县范围内自主选择定点医疗机构看门诊或住院，门诊不受用药目录限制，住院不需办理转诊手续。自主选择权促使各医疗机构良性竞争，纷纷采取措施改善就医环境，提高服务质量，形成了“双赢”的局面。今年该县投入90多万元统一安装新农合工作信息化管理系统和定点医疗管理机构综合信息管理系统提高了工作效率；制定了《合浦县新农合定点医疗机构管理办法》，与定点医疗机构签订服务协议，设立多种便捷的“直通车”报销程序，联手推出“在哪里看病，在哪里报销”、“当天门诊、当天出院、当天报销”的随到随报服务，农民轻轻松松就可以完成报销手续。今年，该县参合农民60.94万人，参合率80.1%，比去年增17.1万人，提高20.4个百分点。1至9月共有26.08万人次获得补偿1782.11万元，支出占应筹资金58.5％，参合农民受益面50％，住院报销率36％，人均住院补偿费用698.8元。参合农民巩固率达97%，满意率达95%以上。