“十四五”以来 医保基金累计支出12.13万亿元 年均增速9.1%

　　国务院新闻办公室7月24日举行“高质量完成‘十四五’规划”系列主题新闻发布会，介绍“十四五”时期深化医保改革，服务经济社会发展有关情况。

　　国家医疗保障局局长章轲介绍，过去四年多，国家医保局既坚持管好用好医保基金，奋力解除广大人民疾病医疗后顾之忧；也积极服务经济社会发展，持续为社会进步、人民健康和经济发展注入新增量。在这个过程中，对医疗保障的认识和实践也在不断深化。

　　第一，医保既是付钱，也是服务。国家医保局大力支持、服务医药行业发展。

　　· 努力服务医疗机构，和财政部门共同建立医保基金预付制度，并积极推进医保基金与医药机构的即时结算改革，目前改革已经覆盖了全国357个统筹地区，2025年以来累计拨付即时结算资金5948亿元。

　　· 努力服务医药企业，探索医保基金对集采和国谈药品耗材企业的直接结算，推动药企的回款周期从6个月努力缩短到30天以内。

　　· 努力服务商业健康保险，积极推进医保对商业保险同步结算，仅山东一省2024年就有2700多万笔医保报销业务享受了医保商保“一站式结算”服务，既让患者实现了“零跑腿”“零等待”“零垫资”，也大幅提升了相关保险产品的竞争力。

　　第二，医保既是民生工作，也是经济工作。从医保基金整体看，“十四五”以来，医保基金累计支出12.13万亿元，年均增速9.1%。这12.13万亿元既为广大人民群众看病就医报销提供了坚实的资金保障，也通过医保真金白银的战略购买，为医药行业发展、医药技术进步、产业转型升级提供了有力支持。从医保的重点工作看，“十四五”以来，医保基金对医保谈判新增药品，也就是通俗理解的创新药的支出大幅增加，2024年的支出是2020年的3.9倍，年均增速达到40%。

　　第三，医保既促改革，也促开放。在改革方面，医保系统大力推进三明医改经验，按照“稳临床、保质量、防围标、反内卷”的原则持续推进药品集中带量采购改革，净化医药行业生态，推动医务人员的劳动付出取得合理回报；指导19个省份推进医保省级统筹，探索合理规划确定医保定点医药机构布局和数量，保障广大参保人的医药服务需求。最近大家比较关注“医保双目录”改革，新设立了商业健康保险创新药目录，这是医保支持医药创新的扎实举措之一。目前一共有超过100个药品申报了创新药目录，接下来国家医保局会按程序做好后续工作。在开放方面，联合国对中国全民医保的成就予以高度评价。在国务院领导的见证下，国家医保局和世界卫生组织签署了合作协议，努力将中国特色医保制度的经验分享给世界，支持中国医药走出去。鼓励相关地区探索搭建面向东南亚、中亚和“一带一路”其他国家的全球药品交易平台，帮助中国医药产品更好地走向世界。

　　第四，医保既重传承，更重创新。在医保目录、价格管理、支付方式等方面大力推动中医药的传承发展，着力保护好、发掘好、发展好、传承好中华民族的瑰宝。国家医保局也大力支持新质生产力的发展，通过医疗服务价格立项，推动“人工心脏”、脑机接口等医疗“黑科技”从临床试验走入大规模应用；推动医疗影像资料“上云联通”，既为患者提供便利，也助力云存储、云计算技术等快速普及；推动“航空医疗转运”落地应用，助推低空经济加速起飞。

　　章轲表示，下一步，国家医保局将持续管好用好医保基金，在守护全体人民生命健康的同时，也为包括医药产业在内的各相关产业发展持续注入强劲动力，推动相关产业为全体人民提供更加高效、更加安全、更加可及的医药产品与医疗服务，在更高水平上助力健康中国建设。